尿里有泡泡，就是得了肾脏病吗？

什么是泡沫尿？泡沫尿是怎么产生的？

正常的尿液是淡黄色至黄色，透明样，颜色随着饮水量、尿量而变化，几乎没有泡泡，产生泡沫后也会很快消散。在某些情况下，尿液的成分发生了改变，尿液表面张力随之产生变化，在排尿过程中可产生泡沫，泡沫存在时间较长，不易消散。会改变尿液表面张力的物质包括：蛋白质、葡萄糖、矿物盐、尿酮体、尿胆原等，残留在尿道的精液或前列腺液以及尿中的细菌、白细胞等。

什么是蛋白尿？蛋白尿是怎么产生的？

当蛋白质浓度大于100mg/L或150mg/24h尿液。蛋白质定性检查呈阳性的尿液，称为蛋白尿。当各种原因导致肾脏的肾小球通透性增加或肾小管通透性增加或肾小管重吸收功能障碍时，以及血液中某些小分子蛋白质含量异常增高时，尿液中就会出现过多的蛋白质，比如白蛋白、轻链蛋白等。

发现久久不散的泡沫尿后，应该做哪些检查？

1.尿常规可初步判断有无蛋白尿；

2.检查尿蛋白定量和分子量大小可初步评估肾小球损伤的严重程度；

3.尿微量白蛋白等定量检测可早期诊断有无肾脏损伤；

4.eGFR、内生肌酐清除率、血肌酐测定等有助于判断肾功能有无异常。

哪些人群出现泡沫尿后需要特别重视呢？

1.既往有肾脏疾病病史的患者，应警惕病情有无进展；

2.糖尿病病人，应警惕糖尿病肾病的发生。

3.高血压病人，要警惕有无高血压肾病。

4.血尿合并泡沫尿时，尤其要警惕肾小球疾病的可能

5.上呼吸道感染后，出现眼睑、双下肢水肿伴泡沫尿时，肾炎的可能性很大。

什么情况下的泡沫尿无需担心呢？

1.排尿太急或者站得太高，使得伴随尿液进入马桶水封的空气变多导致的泡沫尿。

2.喝水少、出汗多等原因引起尿液浓缩、尿中蛋白质等物质含量相对升高，也可能出现一过性泡沫尿。

3.剧烈运动，情绪紧张，发热等症状可导致尿液中蛋白质含量一过性升高，以上状态解除后，若蛋白尿消失，则肾脏疾病可能性小。 

4.摄入过多含糖、脂肪类的食物后引起的尿中葡萄糖，矿物盐等物质短暂升高，也可以出现一过性泡沫尿。

（审核/闫龙 编辑/何萨楚日 供稿/肾病科）