便秘药“乳果糖”，您用对了吗？

乳果糖为渗透性缓泻药，被结肠菌群分解为有机酸，导致肠内pH下降，使水、电解质在肠腔中产生高渗透压，增加粪便体积，刺激结肠蠕动，促进排便，还能恢复结肠的生理节律。乳果糖还是一种益生元，有助于促进肠道有益菌群的生长，因能促进肠道嗜酸菌生长，抑制蛋白分解酶和产氨细菌的增殖，减少内毒素的蓄积和吸收，也可用于治疗肝性脑病。

一、乳果糖适用于哪些人？

急、慢性或习惯性便秘者。老年人、儿童、孕产妇（FDA安全性分级B级）、哺乳期妇女（用药后不影响对宝宝的哺乳）及糖尿病患者。肝性脑病患者。

二、如何正确服用乳果糖？ 

用法用量：乳果糖为口服溶液，以100ml:66.7g规格为例。1）治疗便秘：成人：起始30～45 mL/日，维持15～25 mL/日；7～14岁儿童：起始15 mL/日，维持10 mL/日；3～6岁儿童：起始和维持均5～10 mL/日；婴儿：起始和维持均5 mL/日。2）肝昏迷及昏迷前期：起始30～50mL，一日3次。维持剂量根据症状调整：应调至每日最多2～3次软便，大便pH值5.0～5.5。

给药时间：宜早餐时一次服用，若剂量较大，也可分为一日2～3次。治疗几天后，可根据便秘情况酌减剂量。1～2天见效，若2～3天后无明显效果，可考虑增加剂量或换用其他缓泻药。

疗程：服用疗程无具体限制，可至规律排便为止。该药安全性和耐受性良好。

注意事项：1）乳果糖中可吸收糖含量很小，糖尿病患者可安全服用，但部分厂家的辅料中含蔗糖、焦糖等，可能会影响糖尿病患者血糖，需仔细查看说明书成分表。2）治疗肝昏迷或昏迷前期的药量较高，可能会影响糖尿病患者的血糖，但只要密切监测血糖，仍可谨慎使用。3）老年患者、身体状况较差或服用乳果糖超6个月的患者，需定期检查电解质水平。4）乳果糖可致结肠pH值下降，故可能引起结肠pH值依赖性药物（如美沙拉嗪）失活。

禁用人群：1）乳糖酶缺乏或半乳糖血症者。2）肠梗阻，阑尾炎，不明原因的急性腹痛者。3）对乳果糖及其组分过敏者。

不良反应和对策：乳果糖不被吸收，几乎不引起全身毒副作用。个别患者治疗初期可能会出现腹胀、恶心症状，通常继续服药或用一倍水稀释后可消失。若长期大剂量服用，可能因腹泻出现电解质紊乱，此时需纠正电解质失衡。

结语：虽然乳果糖较安全、有效，但药物并非为治疗便秘的首选。药师建议可先调整生活方式，如增加膳食纤维、水的摄入，适量增加运动等，并养成良好排便习惯及轻松的精神心理状态，是治疗便秘的基础措施。（审核/彭建峰 陈旭 编辑/李亚伦 供稿/药剂科 李梦岚）