中药小黑板——苍术

      我国最早的中药学著作《神农本草经》里，记载了365味药，其中有一味药叫作“术”。术，一名山精，据说汉代有人逃难到山中，吃了术不觉得饥饿。数十年之后返乡，样子变得更年轻，精神也更好。《神农本草经》记载“必欲长生，常服山精”。李时珍在《本草纲目》中写道“古方二术通用。后人始有苍、白之分。”术入药历史悠久，但是自宋朝之后，人们发现有两种不同的术，一种颜色较深，一种颜色较浅：“苍术苦辛气烈，白术苦甘气和”，后世逐渐将两种不同性状的术分开使用，并命名为“苍术”和“白术”。

      苍术，是一味多来源的中药，《中国药典》中药苍术的来源是菊科多年生草本植物茅苍术或北苍术的干燥根茎。根状茎平卧或斜升，粗长或通常呈疙瘩状，生多数等粗等长或近等长的不定根。也就是说，茅苍术和北苍术，都是苍术的正品来源。

      苍术

     【性味归经】性味辛、苦、温；归脾、胃、肝经。

     【功效主治】燥湿健脾，祛风散寒，明目。用于脘腹胀痛，泄泻，水肿，风湿痹痛，脚气痿躄，风寒感冒，雀目。

     【用法用量】内服，熬膏或入丸、散。药典用量3～9克。

     【注意事项】本品苦温燥烈，故阴虚内热、气虚多汗者忌用。

     【临床应用】苍术为祛湿之要药，对内湿、外湿均有效。

      1.湿阻中焦，脘腹胀满，泄泻，水肿

      本品苦温燥湿以祛湿浊，辛香健脾以和脾胃。对湿阻中焦，脾失健运而致脘腹胀闷，呕恶食少，吐泻乏力，舌苔白腻等症，最为适宜，常与厚朴、陈皮等配伍，如平胃散(《和剂局方》)。若与茯苓、泽泻、猪苓等利水渗湿药同用，可治疗脾虚湿聚，水湿内停的痰饮、泄泻或外溢的水肿者，如胃苓汤(《证治准绳》)。 

      2.风湿痹痛，脚气痿蹙

      本品辛散苦燥，长于祛湿，故痹证湿胜者尤宜，可与薏苡仁、独活等药同用。若配石膏、知如母等药，可治湿热痹痛；用于湿热下注，脚气肿痛，痿软无力，常与黄柏、薏苡仁、牛膝配伍合用，即四妙散(《成方便读》)。若与龙胆草、黄芩、栀子等药同用，可治湿热带下、湿疮、湿疹等。

      3.风寒感冒

      本品辛香燥烈，能开肌腠而发汗，祛肌表之风寒表邪，又因其长于胜湿，故以风寒表证夹湿显者最为适宜，常与羌活、白芷、防风等同用。

      4.夜言，眼目昏涩

      本品尚能明目，用于夜盲症，眼目昏涩。可单用，或与羊肝、猪肝蒸煮同食。

      不同“术”的区别

     【苍术和白术】——苍术偏于燥湿，而能发汗祛湿，健脾之功不如白术。白术除可健脾燥湿外，还具一定的益气功效，且能止、汗安胎，更适合有明显的脾虚之证者。简言之，即健脾补脾用白术，健脾运化用苍术。

     【茅苍术和北苍术】——茅苍术：质坚实容易折断，散布有明显的棕红色油腺，切断面水湿后能析出微细的白色针状结晶，这种现象叫作“起霜”，气味芳香，微甘而后苦辛。北苍术：质地较茅苍术松泡一些，断面有菊花心样的放射状纹理，棕红色油腺较少，主要是切断面水湿后无针状结晶析出，香气清淡，没有茅苍术浓烈。

       中国人对术的认识，《神农本草经》到《中国药典》2020版，历经千年，不断变迁。在2020年的新冠疫情中，补中益气的白术和芳香辟秽的苍术都发挥了很大的作用。白术和苍术的传说也很多，大多与长生不老和辟秽去邪有关。随着科技的发展和研究的深入，许多传说被证实是有科学依据的，古人的智慧与现代科技的结合，必将使中医药大放异彩。

（ 审核/闫龙 编辑/何萨楚日 供稿/药剂科 李梦岚）