中药煎煮及服用小常识

中药的煎煮

先煎

这类药物需要先煎煮10～20分钟，然后再加入其他药物一起煎煮。一般来说，介壳类药物(如龟板、鳖甲、牡蛎、瓦楞子、珍珠母等)、矿物类药物(如紫石英、磁石、代赭石等)由于质地坚硬，通常需要使用先煎这种方法，煎煮时间延长，有利于药物成分的煎出。有些具有毒性的药物，长时间的煎煮可以使毒性下降，也需要使用先煎的方法，如附子、川乌、草乌等，需要先煎20～30分钟，如剂量大的往往需要先煎1小时左右，以降低和消除药物毒性，以免生物碱中毒。此外，泥沙多的药物(如灶心土、糯稻根等)以及质轻量大的药物(如芦根、白茅根、竹茹等)也需要先煎取汁，水澄清后，取上面的清液代水来煎煮其他药物。

后下

指这类药物需要在其他药物即将煎好时(通常在药物煎好前5分钟左右)再放入煎煮。这种煎煮法适用于气味芳香，富含挥发物质的药物，如薄荷、砂仁、豆蔻等，通过这种方法，减少药物有效成分的走散。

另煎(炖)

指这类药物需要单独煎制或是炖制，再将煎(炖)好的药汁和其他药物煎成的药汁兑在一起服用。这种煎煮法一般适用于贵重药物，另煎(炖)可以尽量保存药物的有效成分，同时也可以避免贵重药物的有效成分被同煎的其他药物吸收。比如人参在煎煮时就应该切成小块，单独放入有盖的盅或碗内，隔水炖2～3小时，再取汁和其他煎好的药汁一起兑服。又比如说羚羊角在煎煮时就应该切成薄片，单独煎煮2小时左右，取其汁水和其他药汁一起服用。

烊化

多用于胶质或黏性大的药物，如阿胶、鹿角胶、龟板胶、饴糖等，这些药物在使用时需要先单独加温熔化，然后再放入煎好的药汁中趁热搅拌，使药物完全溶解再进行服用，可以避免这些黏性大的药物黏附在锅底和药渣上。

冲服

对某些贵重而又易于挥发的药物，就需要将药物研成细粉，然后直接冲入煎好的药汁再进行服用。比如说牛黄、麝香、沉香、三七、川贝、肉桂、紫河车、血竭等就需要使用冲服这种服用方法。

中药的服用

正确掌握服药的时间和服药的方法对药物的疗效也有很大的作用，如果平时从来没有注意过这个问题的话，那请随药师来一起看一看。这其中还是有很多讲究的。

一般来说，治疗头面或是心胸等上焦部位的疾病，应该在饭后服药，这样可以使药性长时间停留在人体上部，从而对疾病发挥持续的作用；而治疗肝肾或是身半以下部位的疾病时，就应该在饭前服药，这样可以使药效直达下焦，起到力专势宏的效果。此外，滋补类药物大多适合空腹时服用，这样有利于药物中的滋补成分被人体充分吸收和利用。

（审核/闫龙 编辑/何萨楚日 供稿/药剂科 罗涛）