患者教育：心力衰竭

什么是心力衰竭？

心力衰竭是一种心脏泵血不佳的疾病。这可导致心脏不能充分实现将血液输送至全身的功能。因此，身体会出现体液积聚，各个器官也无法获得它们所需的血液量。这可引起肿胀、呼吸困难和疲倦感等症状。

如果您有心力衰竭，您的心脏实际上并没有“衰竭”或停止跳动。它只是无法达到正常的良好工作状态。

心力衰竭的症状是什么？

如果您的心脏泵血不佳，最初您可能没有症状。但随着疾病加重，它可导致：

●疲倦或无力，或者让您感到头晕目眩或头晕

●呼吸困难，这可能导致您不便活动或夜间睡觉时需要额外的枕头

●心跳很快，即使在休息时亦如此

●足部、脚踝和腿部肿胀或者腹部肿胀

有针对心力衰竭的检查吗？

有。如果您的医生或护士认为您有心力衰竭，他们会对您进行体格检查，并可能安排部分下述检查：

●心电图(也称ECG)–可测量心脏中的电活动，它能显示您是否有异常心跳或过去是否有过心肌梗死。这些情况是可导致心力衰竭的部分因素。

●一种被称为“脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)”或“N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-BNP, NT-proBNP)”检测的血液检测–BNP或NT-proBNP水平在心力衰竭人群中较高。

●胸部X线检查–胸部X线检查可显示肺中是否有积液，它还可显示心脏和胸部大血管的大体形状。

●超声心动图–采用声波在您的心脏跳动时对其进行成像，它可显示心腔的大小、心脏的泵血状态，以及心瓣膜的工作状态。

●负荷试验–负荷试验期间，您可能会被要求在跑步机上奔跑或步行，并同时接受ECG检查或其他心脏检查。体力活动会使心脏更努力地泵血，并增加心脏对血液的需求。这项检查有助于医生判断被检者的心脏在负荷状态下能否获得足够的血液。如果您无法步行和奔跑，医生可能会采用药物来对心脏施加负荷。

●心导管术–这项检查期间，医生会将一根细导管置入您一侧腿部或手臂的一根血管内。然后，医生会向上移动该导管，使其到达您的心脏。当导管位于您的心脏或血管中时，医生会进行测量。医生可能还会在导管中加入一种能在X线下显现的染料。这可显示您心脏中是否有任何动脉发生了狭窄或阻塞。这部分检查被称为“冠状动脉造影”。

我能做些什么来保护我的心脏吗？

如果您采取以下措施，您会感觉有所好转，并能降低去医院的风险。

●使用药物，即使您感觉情况良好–您的医生所开具的药物能缓解您的症状，并有助于延长您的生命。但是，它们只有在您按医生的要求用药时才会起效。

●如果体重突然增加，请联系您的医生或护士–每日清晨在排尿后且未吃早餐时给自己称重。每次称重时，应穿着大致同等量的衣物。另外，您务必要每日记录您的体重。如果您的体重一日增加2磅或更多(1kg)，或者一周增加4磅或更多(2kg)，应联系您的医生或护士。当您有心力衰竭时，体重突然增加是身体潴留了过多液体的一个征象。您可能需要改变您的药物。

●减少盐分摄入–尝试用餐时或做饭时不要加盐。另外，避免盒装和罐装食品，除非其说明书上显示它们的钠含量较低。最佳的食物选择是新鲜食品或新鲜冰冻食品。可询问医生您应摄入多少数量的盐。您的医生可能还会让您限制液体摄入量。

●减轻体重(若超重)–如果您超重，您的心脏必须格外努力地工作才能满足您的身体需求。

●戒烟–吸烟可加重心力衰竭和增加您出现心肌梗死或死亡的风险。

●限制饮酒–如果您是女性，每日饮酒量不应超过1标准杯。如果您是男性，则不应超过2标准杯。

●积极活动–可询问医生哪些活动对您是安全的。您的医生将会告知您，诸如在一周大多数日子步行或骑自行车等活动能否帮助减轻您的症状。但是，如果您的症状让您感到很不适，则不要进行运动。

●使用任何新药或补充剂前先咨询医生– 一些非处方和处方药、“自然”疗法和补充剂不利于心力衰竭患者。例如，布洛芬和萘普生等药物可加重心力衰竭。

如何治疗心力衰竭？

有许多针对心力衰竭的治疗，但药物是控制心力衰竭的一个关键部分。

●按照指示每日使用您的药物–它们可减少您住院、心肌梗死或死亡的风险。它们还可减轻或消除您的症状。这就是它们如此重要的原因。

●如果您无法负担您的药物，请告诉您的医生。他们可能有方法减少您的药物花费。

●如果您的药物引起了副作用或其他问题，告诉您的医生–您的医生也许能换用其他药物或减少您的剂量，从而避免出现该问题。

心力衰竭的其他治疗包括采用装置以帮助心脏更有力地泵血或恢复正常的跳动节律，以及实施手术来改善心脏流入血流或置换心脏。

（审核/彭建峰 陈旭 供稿/药剂科 李梦岚讯）