如何管理透析患者的干体重

水潴留是血液透析常见的临床问题，血液透析患者中30%~37%存在水潴留。容量超负荷可引起难治性高血压、左心室肥厚，甚至充血性心力衰竭。越来越多的证据表明，容量负荷与血液透析患者心血管疾病的发生率及死亡率密切相关。

1. 什么是干体重

  干体重就是在血液透析结束时患者能耐受的，既无水潴留也无水缺之的最低体重。透析间期体重增长率＜5%为佳。

2.干体重不达标的危害

(1）容量负荷过高（水太多）：水分过多会导致食欲下降、水肿、高血压、左心室肥厚等，严重时会造成肺水肿及 充血性心力衰竭等，从而出现呼吸急促、无法平躺等症状。

(2）容量负荷过低（水太少）：水分过少的肾友会有口渴、乏力、头晕、抽筋、皮肤瘙痒、声音嘶哑、喉头干燥、耳鸣耳聋眼眶凹陷、直立性低血压甚至休克等症状，导致生活质量下降，也不利于残余肾功能（若有）的保护。低血压还可能导致脏器缺血、血管功能受损和透析过程中不良事件发生率增加。

3. 影响干体重的因素及干预措施

影响因素：

影响干体重的原因包括摄入水分过多、营养状态、衣服、大小便、是否进食等因素，其中饮食不合理，水钠摄入过多是影响干体重的主要原因。

干预措施：

(1）控制水。一测尿量、二测出入水量（饮水+服药用水）、三测体重(同一时间、同秤、同地点)

(2）盐摄入量：每日摄入盐小于5克，可减少透析间期体重的增长。吃的太咸是引起口渴的主要原因，必须坚持清淡饮食。控制钠摄入量，需要全家人的共同努力。

(3）称体重时衣物应一致，排空大小便，减少人为因素对干体重的干扰。

文字：血液透析室

初审：任睿

编辑：何萨楚日

校对：贾素维 张翌

复审：刘晋

终审：高原