肾病用药多长时间后可以停药？

肾病用药多长时间后可以停药？这个问题要具体来看，是哪种药、哪种肾病？

1.糖皮质激素

激素用于治疗肾病，从足量（0.8-1mg/公斤体重）用起，再逐步减量，通常的激素减量原则：服用8-12周、病程得到控制后逐渐减量；开始减量时每两周减5mg，即减1片泼尼松；减量至30mg/d时，每两周减半片；最后5-10mg（1-2片）维持半年左右。

具体到细节处，每位患者和医生的减激素方法略有不同，大体上是先快、后慢、再维持，整个过程10个月—1年左右。

而他克莫司、环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯等这些免疫抑制剂，疗程差异大，不同病种和不同阶段也有不同的疗程，开药时可以问一下处方医生。

2.普利/沙坦类药物

普利/沙坦类药物用于降低尿蛋白，时间不一。不伴有高血压、尿蛋白轻度的轻症患者，可能一两个月就临床治愈了，3-6个月就能停药。

而尿蛋白较多，或缓解比较慢的患者，一般需要吃普利/沙坦1-2年左右。

3.中药

中医药治疗肾病，辩证开方后先用1-2周。如果复查治疗效果好、没有不良反应，则继续使用。待临床治愈后药物调整、减量，再巩固治疗半年。

以上讲的激素、普利/沙坦、中药的疗程，是病情得到及时缓解，且没有复发的情况下，如果病情复发或频繁复发，用药时间会相应延长。

长期应用激素的副作用较大，且可能引起严重的不良反应比如失眠、致残，可用中药减轻激素的副作用。

而普利、沙坦、中药的药性相对温和，副作用可控，长期应用比激素更安全。

4.慢性肾衰竭用药

无论是哪种原发病引起的肾衰竭（包括尿毒症），均无法痊愈，一旦出现往往会伴随终身，需要终身治疗、控制。除非是急性进展的患者。

慢性肾衰竭需要用一些控制并发症的药物，比如肾衰导致的高血压，需要服用各类降压药（比如普利、沙坦、地平、利尿剂），还有纠正肾性贫血的药物（促红素或罗沙司他等）。病情可以改善、药物有机会减量，但不能私自停药。尤其是肾功能4-5期、透析风险很大的患者，透析室可能说进就进了，必须在医生指导下长期用药，才能尽可能地防范透析/肾移植事件发生。

（审核/闫龙 编辑/何萨楚日 供稿/肾病科）