我院召开门诊病历书写规范及模板征集会议

为进一步提升门诊病历质量，保障医疗安全，配合门诊电子病历系统升级工作，4月23日下午，我院组织召开门诊病历书写规范及模板征集专题会议。副院长高瑞霞、高原出席会议，医务部、信息统计部、门诊办、各临床科室主任及科室病历质控员参加会议。

会上，门诊办主任邸彦清围绕门诊病历书写注意事项、模板征集要求及相关工作安排进行了系统讲解，为下一步工作明确了方向和标准。

信息统计部主任赛汉娜与门诊办主任邸彦清共同演示了门诊新病历系统的改造情况，直观展示了新系统的功能特点与实际应用优势。随后，医务部及各位临床科主任结合临床实际，就门急诊病历书写注意事项及模板征集工作展开热烈讨论，提出了多项建设性意见。

高瑞霞副院长在讲话中强调，病历书写是医疗工作的基础环节，直接关系到医疗安全与医保合规。她要求，在推进病历书写规范化的过程中，务必做到全面、简洁、实用，切实服务临床一线。

高原副院长就门诊病历书写提出五点要求：一是要按照国家要求规范书写门诊病历并统一上传。二是门诊病历书写要连贯，病情描述要准确，门诊病历质量直接关系到医疗质量，不能出现前后矛盾的情况。三是进行逻辑校验信息把控，预防医疗纠纷。四是要使用病历模板，坚持效率与质量并重。五是各科室要成立专班人员，建立长效质控机制，持续提升全院门诊病历整体质量。

本次会议主题明确、务实高效，进一步统一了思想、凝聚了共识。与会人员纷纷表示，将以病历模板征集和系统升级为契机，持续提升门诊病历书写质量，为保障医疗安全、改善患者就医体验贡献力量。

文字：门诊办 亢英

图片：门诊办

初审：邸彦青

编辑：何萨楚日

校对：张翌

复审：闫龙

专审：高原

终审：赵立新