内蒙古自治区中医病案质控中心年度工作会议暨《内蒙古自治区中医病案首页填写指导手册（征求意见稿）》研讨会顺利召开

为进一步提升全区中医病案的质量与管理水平，推动中医病案首页填写的标准化和规范化进程，在自治区卫生健康委的指导下，内蒙古自治区中医病案质控中心召开了2025年度工作会议暨《内蒙古自治区中医病案首页填写指导手册（征求意见稿）》研讨会。本次会议由内蒙古自治区中医病案质控中心秘书刘聪主持，全区15家三级中医（蒙医）医院的病案室负责人参加了会议。

首先，内蒙古自治区中医病案质控中心负责人任国华致辞，他指出，在自治区卫生健康委的督导下，2025年度各三级中医院病案首页质量已显著提升，特别是已全面解决共性问题，但与国家中医病案质控标准相比仍有提升空间，2026年应继续常抓不懈，重点聚焦病案首页中医诊疗信息填写的完整性与准确性，强化编码规则培训与质控指标动态监测。希望各位专家在本次病案首页指导手册的修订中积极建言献策，结合临床实际与管理需求，进一步完善手册内容，切实提升手册的可操作性与指导性，进一步统一全区病案首页填写标准，从而推动中医病案数据在绩效监测、临床决策、数据统计中的高效应用，切实提升中医医疗服务的规范化水平与数据支撑能力。

在年度工作汇报环节，来自内蒙古自治区中医医院、北京中医医院内蒙古医院、呼伦贝尔市中蒙医院等15家医疗机构的病案室负责人，围绕过去一年中医病案质控工作的成效、面临的挑战、实践经验及未来规划进行了全面分享，各负责人结合本院实际，重点剖析了病案质控体系建设、信息化建设、病案管理等方面的突出问题，并分享了院内培训、交叉质控和信息化校验等方式提升数据质量的有效做法。此次汇报实现了经验共享，为自治区中医病案质控中心，提供了真实可靠的决策依据。

随后，与会专家围绕《内蒙古自治区中医病案首页填写指导手册（征求意见稿）》展开深入研讨，专家们对病案首页填写指导手册的全面性、规范性、精细化表示肯定，一致认为手册兼顾了国家政策要求与临床管理实际，各条目释义清晰、诊断示例具有代表性，会议就病案首页信息填写、诊断选择、国家公立中医医院绩效监测病案首页相关指标等重点难点问题全面研讨，提出了修改意见和建议，为指导手册的进一步修订完善奠定了坚实基础，使其更能贴合临床需求、符合规范要求、引领质控方向，自治区中医病案质控中心针对专家意见完成修改后将正式印发实施。

随后进行的《内蒙古自治区中医病案质量与管理文件汇编》专家研讨会环节。与会专家就该文件汇编的实用性、指导性及后续更新完善机制进行了集中研讨，旨在为全区各级医疗机构提供一套权威、实用的病案质量管理工作的政策指南。专家们结合临床实践与管理需求，对文件汇编的框架结构、核心内容及操作细则提出优化建议，重点围绕病案质量管理规范、病案质控管理、医疗质量发展与建设标准等模块展开论证。会议强调文件汇编应突出中医特色，兼顾区域差异，确保政策落地的可操作性与持续性，切实提升全区中医病案管理科学化、精细化水平。文件汇编的修订将充分吸收本次研讨成果，聚焦病案管理薄弱环节与临床实际需求，确保内容既具有权威性又贴近实践。通过标准化与灵活性相结合的设计，提升文件在不同层级机构中的适用性，推动形成上下联动、协同推进的病案质量管理新格局。

会议最后，自治区中医病案质控中心秘书刘聪对本次会议进行总结，指出通过系列研讨，进一步凝聚了共识、明确了方向，提升了政策制定的科学性与实践指导的针对性。后续将以指导手册和文件汇编的正式发布为契机，强化培训宣贯与动态评估，建立定期修订机制，确保文件的生命力与适应性，助力全区中医病案管理迈向规范化、精细化发展新阶段，通过定期督导与质量评价，推动标准执行到位、管理持续改进，全面提升中医病案数据的真实性、准确性与完整性，为医疗质量安全管理、绩效监测、医疗决策制定提供可靠依据，助力我区中医药服务高质量发展。

文字：病案室 赵越

图片：病案室

初审：任国华

编辑：何萨楚日

校对：贾素维 张翌

复审：闫龙

终审：高原