内蒙古自治区公立中医医院绩效监测、中医病案、中药药事质控中心联合赴鄂尔多斯市中医医院、准格尔旗中蒙医院开展质控调研工作

为深入贯彻国家有关公立医院高质量发展的指导精神，进一步完善内蒙古自治区中医绩效监测与医疗质量管理体系，引领全区公立中医医院提高精细化管理水平和综合服务能力，持续优化内蒙古自治区中医绩效监测、病案管理及药事管理的专业医疗管理水平与医疗服务质量，2025年11月20日至21日，在内蒙古自治区卫生健康委员会的组织下，由内蒙古自治区公立中医医院绩效监测质控中心、内蒙古自治区中医病案质控中心、内蒙古自治区中药药事质控中心三个质量控制中心联合组建的11人专家组，前往鄂尔多斯市中医医院和准格尔旗中蒙医院开展实地调研与督导工作。

调研伊始，专家组分别在鄂尔多斯市中医医院、准格尔旗中蒙医院召开专题座谈会。两家医院领导班子成员、相关职能部门负责人及一线业务骨干代表参加会议。座谈会上，专家组组长郝艳茹首先阐明调研目的及意义，强调加强中医绩效监测、规范病案首页填写与质控、保障临床合理用药的重要性。医院代表结合工作实际，既汇报了取得的成绩与亮点，也坦诚指出在实际工作中遇到的困惑。

座谈会后，各质控中心专家成员根据专业分工，在医院相关人员陪同下，深入医院对应职能部门进行现场查看与资料核查。在现场核查过程中，专家组坚持问题导向与目标导向相结合，不仅严格对照标准查找薄弱环节，更注重与一线工作人员的沟通，深入了解各项制度、流程在实际工作中的效果及障碍，对工作中存在的难点、疑点针对性提供具有可操作性的改进建议。

在现场质控环节，自治区公立中医医院绩效监测质控中心专家组全面查阅了两家医院在绩效管理组织体系、制度建设、数据平台运行及统计报送等方面的佐证材料，并与医院分管领导、科室负责人进行一对一交流。专家组充分肯定了医院在绩效监测调度通报和考核激励方面的亮点做法，同时结合全区双月调度和省级质控经验，针对数据统计、质量控制及管理环节中需关注的问题提出具体改进建议，指导医院从基础质量、环节质量到终末质量全面落实精细化管理，持续提升绩效监测工作实效。

内蒙古自治区中医病案质控中心专家组对两家医院开展系统评估，通过查阅资料、听取年度报告及抽查病历等方式，全面考察了病案管理的组织架构、质控管理体系、编码工作、信息化建设及年度培训工作。专家组与病案管理人员深入交流，就病案首页规范填写、TCMMS平台数据上传等提出具体指导意见，促进院际经验交流。检查中发现若干待改进问题，已形成书面反馈报告。两家医院高度重视评估结果，表示将以此为契机进一步完善病案质量管理体系建设，持续提升病案数据与内涵质量。

内蒙古自治区中药药事质控中心组织专家赴两家医院开展实地调研。调研团队通过实地走访门诊中药房、药学部办公室等关键场所，进行现场观摩与细节考察，结合行业规范及实践经验提出针对性指导意见；同时围绕中药质量管理、药学服务优化、学科建设等核心议题与两院药学同仁深入交流，相互借鉴先进经验，为进一步提升区域中药质控水平、促进药学服务同质化发展奠定了良好基础。

此次跨专业、多维度的联合调研，通过这种“组合式”把脉，不仅为鄂尔多斯市两家三级中（蒙）医院的精细化管理与特色化发展指明了路径，更为实现从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的服务模式转变夯实了基础。

文字：病案室 赵越

图片：病案室

初审：任国华

编辑：何萨楚日

校对：贾素维 张翌

复审：闫龙

终审：高原