让心衰患者重获“心”生——我院心病科完成医院首例心脏再同步治疗心律转复除颤器(CRTD)植入术

9月22日，在呼和浩特市第一医院高江峰主任的技术指导下，马俊彪主任带领心病科医生成功为一名“心力衰竭”的患者完成心脏再同步治疗心律转复除颤器(CRTD)植入术，有效改善了患者的临床症状。该手术为我院首例，其技术在同级别医院处于领先地位。

心力衰竭被心血管专家称为“心脏的癌症”，是所有器质性心脏病最终的归宿，五年生存率仅约50%。主要发病机理是各类心脏疾病导致心脏扩大后心肌收缩力下降，射血量减少，而随着心脏的扩大，很多病人逐渐会出现心脏传导不同步，进而导致左右心室无法同步收缩，而不同步的收缩又会加重心脏衰竭，一直处于恶性循环中。该类患者的最终结局往往就是心衰进行性加重至“油尽灯枯”或者突发恶性心律失常导致猝死。CRTD是心脏再同步化治疗合并有除颤功能的起搏器的英文缩写，相当于把“心脏保镖”置入心脏里面，一旦患者出现恶性心律失常，CRTD可即刻发现并自动除颤，使患者恢复正常心跳，达到防止猝死的目的；同时可以帮助心衰患者实现左右心室同步收缩，改善心功能，甚至可以让扩大的心脏回缩，主要用于各类型心肌病导致的心力衰竭患者。

患者王先生今年62岁，六年前出现心慌、胸闷、气短等症状，但休息后症状好转就没有进一步诊疗。三年前，胸闷气急程度较前加重，稍加活动既有症状，来我院检查后确诊“心力衰竭”，予对症治疗后病情好转出院。近日，患者为求系统治疗来我院心病科。马俊彪副主任接诊了王先生，仔细询问病史并进行相关检查后，发现王先生心电图提示完全性左束支阻滞，动态心电图频发室性心动过速，心脏超声提示左室增大，LVEF(左室射血分数)只有27%(正常值为50%以上)，FS(左心室的短轴缩短率)只有13%(正常值为25%以上)，需要安排住院做进一步治疗。住院期间，马俊彪副主任查房制定治疗方案时，考虑到王先生虽然长时间在规范化进行抗心衰药物治疗，但是心功能仍然没有明显改善，再与患者及家属充分沟通后，决定实施CRT-D植入手术，减轻王先生的病痛。手术全程仅用一个半小时，成功植入CRTD后，王先生的心衰症状较前改善，检查提示心脏同步收缩功能得到明显改善。

CRTD植入术的成功开展，标志着我院心病科在心力衰竭的器械治疗和恶性心律失常猝死预防方向又迈出坚实的一步，也将会造福更多本地区的心衰患者。近年来，我院心病科不断学习开展新技术，实现了一个又一个零的突破。

（审核/闫龙 编辑/何萨楚日 供稿/心病科）