冬季老年人腰腿疼防治指南：从中医角度看主要致病因素

冬季来临，许多老年人常被腰腿疼困扰，甚至影响日常活动。其实，这种“季节病”并非无法应对。中医认为，“寒、燥、虚”，冬季的三大致病特点，其核心病机可归结为 “不通则痛”和 “不荣则痛”。

1. 寒邪侵袭，凝滞气血——不通则痛 《黄帝内经》说：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。” 寒邪是导致秋冬疼痛的首要因素。收引：寒性收引，会使人体筋脉、肌肉、血管收缩痉挛，导致关节屈伸不利，疼痛。凝滞：寒邪会凝滞气血，使气血运行不畅。气血堵在哪里，哪里就会产生剧烈、固定位置的疼痛。

2. 风邪夹杂，游走不定，《内经》云：“风者，善行而数变。” 冬季风寒之邪常兼夹伤人。风邪侵袭，会导致疼痛位置游走不定，一会肩膀痛，一会膝盖痛，或伴有周身关节的酸痛感。

3. 湿邪黏着，沉重困倦，《内经》曰：“湿气胜者为著痹。” 虽然秋冬干燥，但若兼感湿邪，或体内本身有湿。湿性重浊、黏滞，会导致患者感觉腰部或腿部沉重、酸困，像绑了沙袋，活动不灵活，且病情缠绵难愈。

4. 肝肾亏虚，筋脉失养——不荣则痛，“肝主筋，肾主骨”。人到老年，肝肾精气自然衰退。肝血不足：则筋失所养，会导致肢体麻木、拘挛、抽筋（如张爷爷的夜间抽筋）。肾精亏虚：则骨髓失充，骨骼脆弱不坚，表现为腰膝酸软无力、头晕耳鸣。季节性关联：秋冬气候干燥（燥邪），易耗伤阴液，会加重肝肾阴虚，使得“不荣则痛”的问题更加突出。

5. 瘀血阻络，痛有定处，这常常是继发于上述因素。因寒凝、气滞或因陈年旧伤，导致血液运行不畅，形成瘀血。 瘀血阻塞经络，其特点是疼痛如针刺，位置固定不移，夜间加重。

常见的腰椎间盘突出、骨关节炎，中医常说的“风寒湿痹”在冬季是如何具体影响老年人身体的？

一、“风邪”：

· 中医特性：“风为百病之长”，善行而数变（游走不定）。

· 具体侵害方式：

  1. 打开门户：秋冬北风凛冽，风邪首先侵袭人体的体表（皮肤、毛孔），相当于破坏了人体的第一道防线（卫气），让“寒邪”和“湿邪”更容易长驱直入。所谓“无风，寒湿难侵”。

  2. 疼痛游走：老人会感觉疼痛位置不固定，今天肩膀痛，明天可能就跑到膝盖，像风一样到处跑。这种“窜着疼”的特点，常让老人说不清具体痛点，非常困扰。

  3. 并发感冒：常伴有怕风、轻微头痛等症状，这是因为风邪袭表，肺卫失和。

二、“寒邪”：

· 中医特性：寒为阴邪，其性凝滞，主收引（收缩、牵引）。

· 具体侵害方式：

  1. 气血“冻住”：寒邪侵入经络关节，会使流动的气血和津液像水遇冷结冰一样，运行变得迟缓甚至凝滞。中医认为“不通则痛”，这种因寒凝导致的气血不通，会产生剧烈的疼痛。

  2. 筋脉“抽筋”：寒主收引，会使肌肉、筋脉、血管收缩痉挛。老人会感觉关节屈伸不利、僵硬，腿部容易抽筋，热敷后会缓解。

  3. 疼痛特点：疼痛剧烈，遇冷加重，得热则减。患者会本能地喜欢用热水袋、电热毯捂着，或者穿得特别厚。

 三、“湿邪”：

· 中医特性：湿为阴邪，其性重浊、黏滞。

· 具体侵害方式：

  1. 身体“灌铅”：湿邪困阻，老人会感觉身体异常沉重、困倦、乏力，仿佛四肢绑了沙袋，头也像被布裹住一样昏沉。早上尤其不愿起床。

  2. 病情“黏人”：湿性黏滞，意味着病情会缠绵难愈，反复发作。不像风邪来得快去得也快，湿邪导致的酸痛感总是隐隐存在，好转很慢。

  3. 局部“肿胀”：湿邪停聚在关节，会导致关节或周围组织的肿胀、酸困，按压后可能留有凹陷。

文字：康复科 乌峰

初审：武慧强

编辑：何萨楚日

校对：贾素维 张翌

复审：刘晋

终审：高原