浅谈躯体化障碍的康复

临床上往往有许多人常因莫名的头痛、肩颈部疼痛、腰背部疼痛、肌肉跳痛僵硬前来就诊，时常还伴有疲劳、发热汗出、晕眩、恶心、心悸等一些内科疾病的症状，医院检查却发现身体一切正常，不能明确查出病因，但是这些“患者”仍就因为这些症状反复就医，医生的解释均不能打消其疑虑，一味地想确切治疗自己的疾患，久而久之出现困惑，沮丧，烦躁甚至是焦虑或和抑郁情绪。即使有时患者确实存在某些躯体疾病，但其严重程度并不足以解释患者的痛苦与焦虑。尽管这部分人症状的发生和持续大多与不愉快的生活事件密切相关，但他们又常常否认心理因素的存在，通常拒绝与医生探讨心理原因，常有一定程度寻求注意的行为，我们应考虑可能是存在躯体化障碍了。

躯体化障碍就是把情绪和潜意识想法转化成躯体疾病的一种方式。简单来讲，好比病在大脑，症状在躯体，是一种精神疾病，它会导致一种或多种身体症状，并对自身不适或者健康过分担心，造成明显身心痛苦的疾病，它的表现也是身体对于心理压力的反应，个体常常会感到身体上的不适，但往往难以检查出实际的器质性问题。躯体形式障碍的患者临床表现多样：疼痛为躯体形式障碍患者最常见临床表现，部位多不固定，可涉及身体的所有部位，如四肢、胸腹、头颈等，随情绪好转后疼痛感减轻或消失。躯体形式自主神经紊乱可表现为明显的自主神经兴奋症状，如心悸、出汗、脸红、震颤，又有非特异的症状附加了主观的主诉，如部位不定的疼痛，烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感，患者坚持把这些症状归于某一特定的器官或系统，但检查并不能证明有关器官或系统出现了器质性疾病。自主神经紊乱常累及心血管系统、呼吸系统和胃肠系统。症状常导致患者反复就医和明显的社会功能障碍，常伴有明显的焦虑、抑郁情绪。

躯体化障碍的康复需要多方面的综合治疗：

1.药物治疗：目前尚无针对躯体症状障碍的特异性药物。临床上常同时应用治疗躯体症状的药物和传统中医药，如合并显著焦虑和抑郁症状，在医生的指导下，可以使用一些药物来缓解躯体化障碍的症状，如抗抑郁药、抗焦虑药等。

2.康复心理治疗：给予患者解释、指导、疏通，令其了解疾病症状有关的知识，对于缓解情绪症状、增强治疗信心很有效。心理治疗是躯体化障碍康复的重要手段，可以帮助患者了解并改变自己的思维模式和行为习惯，减少焦虑和压力，增强自信心和自我调节能力。

3.康复运动治疗：如果患有了躯体化障碍，患者要注意在治疗时，也要做好各种运动的配合，适当的运动可以增强身体的抵抗力和免疫力，可以通过有氧运动，或者是慢跑等等运动。患者可以通过自我调节的方式改善自己的情绪和行为，如放松训练、呼吸练习、冥想等。

4.康复物理治疗：经颅磁刺激是一种新的治疗手段，通常利用电磁感应原理，能够使脑细胞休息，从而改善症状。针灸、推拿等中医理疗的方法进行辅助性治疗，通过刺激机体的穴位使经络、血液通畅，也有一定缓解机体不适的作用。

总之，躯体化障碍的康复需要多方面的综合治疗，患者需要积极配合医生的治疗和建议，同时加强自我调节和锻炼，才能达到更好的治疗效果。

（审核/闫龙 编辑/何萨楚日 供稿/康复科 乌峰）