常用中药与西药的配伍禁忌

随着中医药的进步与发展，中药也越来越多的走入大众视野，与以往以西药为主的治疗方式不同，目前中西药联用已是临床上一种十分普遍的用药方式，而且具有十分显著的疗效，逐渐成为一种新的用药趋势。

但我们在联合用药的过程中，需要格外注意药物之间的配伍禁忌，不仅仅是中药与中药间的配伍禁忌，中药与西药的配伍禁忌也应该引起重视，从而避免不良反应的发生。如果不注意药物之间的不良反应，轻则减效或无效，重则导致中毒甚至死亡，所以我们必须认识到注意配伍禁忌的重要性。

下面药师为大家介绍一些常用中药与西药的配伍禁忌，在使用下述中药时若同时有联合使用西药的情况，一定要确认不存在配伍禁忌再使用，若不能确认是否存在配伍禁忌，请咨询医师或药师后再使用，以免发生药物的不良反应。

一、含麻黄素的中药

中药：麻黄

中成药：气管炎糖浆、止嗽定喘丸、通宣理肺丸、止嗽化痰丸、半夏露、解肌宁嗽丸、人参再造丸宁嗽糖浆、气喘冲剂气喘膏、大活络丸、鹭鸶咳丸、哮喘冲剂、复方川贝精片、麻杏石甘糖浆、定(平)喘丸

不宜配伍的西药：

痢特灵、降压药(苯乙肼)、复降片、降压灵等   （机制：拮抗）

氨茶碱   （机制：增加2~ 3倍毒性）

催眠镇静剂（苯巴比妥 、氯丙嗪等）   （机制：拮抗）

肾上腺素   （机制：作用累加，血压升高）

地戈辛、洋地黄   （机制：增加对心脏毒性）

异烟肼   （机制：兴奋等副作用增强）

二、含钙的中药

中药：石膏、龙骨、龙齿、珍珠、牡蛎、蛤壳、瓦楞子、寒水石、海螵蛸

中成药：牛黄上清丸、牛黄解毒丸、清胃黄连丸、羚翘解毒丸、二母宁嗽丸、明目上清丸、止嗽化痰丸、牛黄至宝丸、珍珠镇惊丸、千金止带丸、乌鸡白凤丸、锁阳固精丹、内消瘰疬丸、橘红丸、追风丹、女珍珠丸、珠黄散、杏石甘糖浆、鹭鸶咳丸、珍合灵片、珍珠八宝丹

不宜配伍的西药：

四环素族、异烟肼    （机制：形成络合物、降低溶解度、影响吸收）

洋地黄   （机制：增强作用和毒性）

磷酸盐（磷酸氢化喹啉、磷酸可待因等）；硫酸盐（硫酸亚铁等）  （机制：产生沉淀、降低疗效）

三、含生物碱的中药

中药：川乌、槟榔、黄连、黄柏、马钱子、延胡索、贝母 

中成药：黄连上清丸、黄连羊肝丸、清胃黄连丸、葛根芩连片、加味香连丸、小活络丹、牛黄千金散、牛黄清心丸、木瓜丸、三妙丸、左金丸、香连丸、小金丸、二妙丸、脏连丸、九分散、木香槟榔丸、千柏鼻炎片、胃痛散、贝母枇杷糖浆 

不宜配伍的西药：

碘离子制剂   （机制：产生沉淀）

碳酸氢钠等碱性较强的西药   （机制：影响溶解度，妨碍吸收）

重金属药如硫酸亚铁、硫酸镁、氢氧化铝等   （机制：产生沉淀）

酶制剂   （机制：产生沉淀）

阿托品、氨茶碱、地戈辛   （机制：增加毒性）

咖啡因、苯丙胺   （机制：拮抗）

四、含槲皮素的中药

中药：桑叶、柴胡、槐角、槐花、旋覆花、山楂、侧柏叶 

中成药：龙胆泻肝丸、补中益气丸、地榆槐花丸、清瘟解毒丸、逍遥丸、首乌片、槐角丸、桑麻丸、银柴冲剂、桑菊感冒片、感冒清热冲剂、利胆片

不宜配伍的西药：

含各种金属离子的西药，如氢氧化铝制剂、钙制剂、亚铁制剂等   （机制：形成络合物，影响吸收）

五、含淀粉酶的中药

中药：神曲、麦芽、豆豉

中成药：六和定中丸、香苏正胃丸、大山楂丸、枳实导滞丸、越鞠丸、保和丸、启脾丸、健脾丸

不宜配伍的西药：四环素、水杨酸钠、阿司匹林、鞣酸蛋白、烟酸   (机制：降低活性，至少间隔2h服用)

（供稿/药剂科 罗涛）